前列腺增生有哪些表現及如何診斷？

時間： 2014-06-17 　　來源：永康麗州男科醫院　　關注： 次

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　　前列腺增生（BPH）是男性老年人常見疾病之一，隨全球人口老年化發病日漸增多。前列腺增生的發病率隨年齡遞增，但有增生病變時不一定有臨床癥狀。城鎮高于鄉村發病，而且人種也影響增生程度。

　　1.尿頻 尿頻為最早表現，首先為夜間尿頻，隨后白天也出現尿頻。后期膀胱逼尿肌失代償后剩余尿增多，膀胱有效容量減少，也使尿頻更加嚴重。

　　2.排尿困難 進行性排尿困難為該病的顯著特點，癥狀可分為梗阻和刺激兩類;梗阻癥狀為排尿躊躇、間斷、終末滴瀝、尿線細而無力、排尿不盡等。刺激癥狀為尿頻、夜尿多、尿急、尿痛。癥狀可因寒冷、飲酒及應用抗膽堿藥、精神病藥物等加重。長期梗阻可導致乏力、嗜睡、惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。

　　3.血尿 前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張，并受到膀胱充盈、收縮的牽拉而破裂出血。合并膀胱腫瘤時也會出現血尿。

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　　4.國際前列腺癥狀評分(IPSS) 詢問患者有關排尿的7個問題，根據癥狀嚴重程度對每個問題進行評分(0～5分)，總分為0～35分(無癥狀至非常嚴重的癥狀)。其中0～7分為輕度癥狀;8～19分為中度癥狀;20～35分為重度癥狀。盡管IPSS分析力圖使癥狀改變程度得以量化，但仍會受到主觀因素的影響。

　　體格檢查：急性尿潴留時，下腹部膨隆。恥骨上區觸及充盈的膀胱。直腸指檢，前列腺增大、表面光滑，富于彈性，中央溝變淺或消失。可按照腺體增大的程度把前列腺增生分成3度。Ⅰ度腫大：前列腺較正常增大1.5～2倍，中央溝變淺，突入直腸的距離為1～2cm;Ⅱ度腫大：腺體呈中度腫大，大于正常2～3倍，中央溝消失或略突出，突入直腸2～3cm;Ⅲ度腫大：腺體腫大嚴重，突入直腸超過3cm，中央溝明顯突出，檢查時手指不能觸及上緣(表1)。

　　良性前列腺增生癥是老年男性的常見病，由多種病因引起，激素、生長因子、基質與上皮間的相互作用。診斷主要根據癥狀及IPSS評分、直腸指檢、B超和尿動力學檢查。壓力-流率測定是診斷膀胱出口梗阻的金標準。

　　前列腺增生容易與哪些疾病混淆？

　　本病應與膀胱頸攣縮(Marion氏病)、前列腺癌、神經病原性膀胱、膀胱腫瘤、前列腺結核、前列腺結石、前列腺囊腫、輸尿管間嵴肥大、結石、異物等相鑒別。

　　1.膀胱頸攣縮 膀胱頸攣縮繼發于炎癥病變。膀胱頸口平滑肌為結締組織所代替，亦可能是發育過程中膀胱頸部肌肉排列異常，以致膀胱逼尿肌收縮時頸部不能開放。膀胱鏡檢查時，膀胱頸后唇抬高，后尿道與膀胱三角區收縮變短。

　　2.前列腺癌 前列腺有結節，PSA>4ng/ml，經直腸超聲可見前列腺內低回聲區。CT可見前列腺形狀不規則,膀胱精囊角消失,精囊形狀發生變化。活檢可證實。

　　3.神經病源性膀胱 各年齡段均可發生，有明顯的神經系統損害的病史和體征，往往同時存在有下肢感覺和運動障礙，有時伴有肛門括約肌松弛和反射消失。直腸指檢前列腺不大，尿動力學檢查可進行鑒別。

　　4.膀胱癌 膀胱頸附近的膀胱癌可表現為膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱鏡檢查可以鑒別。

　　5.尿道狹窄 多有尿道損傷、感染等病史。

　　小編溫馨提示：關注男性健康，從自己做起。一旦發現身體異常，請及早到醫院就醫，以免病情惡化。