男性不育需要做哪些檢查?

時(shí)間： 2014-06-17 　　來源：永康麗州男科醫(yī)院　　關(guān)注： 次

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　　永康麗州醫(yī)院男科專家指出，診斷男性不育癥的一般程序：首先應(yīng)明確是男性不育還是女性不孕，或雙方都患有不育疾病;如果是男性不育，應(yīng)弄清男性絕對(duì)不育還是相對(duì)不育，是原發(fā)不育還是繼發(fā)不育;最后應(yīng)查明男性不育的原因。那么具體怎么做呢?一起來看看吧!

　　一、體格檢查

　　包括身高、體重、體態(tài)、外形、肥胖程度、體毛分布是否稀疏，皮膚是否干而粗糙，兩臂平伸指距，喉結(jié)及乳房發(fā)育情況等，這些檢查對(duì)估價(jià)男性生育情況殊為重要。外生殖器檢查應(yīng)注意陰莖的發(fā)育，尿道口的位置、大小。陰囊檢查時(shí)應(yīng)使患者取站立位，注意陰囊有無腫大，睪丸大小、位置和質(zhì)地，附睪的大小、質(zhì)地與睪丸連結(jié)情況。精索精脈有無曲張。前列腺和精囊的檢查常通過直腸指檢，注意其大小、質(zhì)地，有無硬結(jié)，同時(shí)可做前列腺按摩，采取前列腺液送化驗(yàn)室檢查。

　　在外生殖器官檢查中，測(cè)量睪丸的大小對(duì)男子生育力的估價(jià)具有重要意義。軟的軍九通常伴有精子發(fā)生下降，軟而小的睪丸常提示預(yù)后不良。睪丸測(cè)量通常可用自制的星丸模型，分另將模型編號(hào)為1~20號(hào)，然后將模型置人盛有水溶液的量杯中測(cè)出不同模型的容積，模型號(hào)數(shù)的大小代表不同立方厘米容積的大小。若睪丸容積小于11 Cm3，則往往預(yù)示睪丸功能不佳。

　　二、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.血、尿的檢查

　　血和尿常規(guī)檢查，抗鏈球菌溶血素“O”測(cè)定，血糖、尿糖測(cè)定，梅毒血清反應(yīng)測(cè)定，以排除可能與男性不育有關(guān)的糖尿病、梅毒等疾病。疑有泌尿生殖道炎癥可做尿細(xì)菌培養(yǎng)、前列腺液或精液細(xì)菌培養(yǎng)。疑有內(nèi)分泌的原因引起的男性不育，可做有關(guān)的激素水平測(cè)定，如尿中17-羥皮質(zhì)類固醇、17酮類固醇、血促卵泡素(FSH)間質(zhì)細(xì)胞刺激素(LH)寒酮、催乳素等。有時(shí)還須通過拘檬酸克羅米芬刺激試驗(yàn)，GNRH刺激試驗(yàn)。HCG刺激試驗(yàn)等了解下丘腦一垂體-性腺軸的生理功能狀況。有些男性不育與產(chǎn)生抗精子自身免疫反應(yīng)有關(guān)。輸精管道梗阻，睪丸損傷或炎癥、附率和附睪性腺感染等都可在體內(nèi)形成抗精子抗體。通過精子凝集試驗(yàn)、精子細(xì)胞毒試驗(yàn)、精子制動(dòng)試驗(yàn)、間接免疫熒光試驗(yàn)等免疫學(xué)的方法進(jìn)行患者血清中的抗精子抗體的定性或定量測(cè)定。

　　2.精液檢查

　　精液檢查是診斷男性不育癥的重要檢查項(xiàng)目。它能反映睪丸產(chǎn)生精子的質(zhì)量，精道的暢通性和附睪腺的分泌功能。在收集精液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守如下事項(xiàng)：①收集精液前3~7d內(nèi)禁止房事。②以手淫法采集精液。③收集精液于玻璃標(biāo)本瓶?jī)?nèi)，禁用陰莖套收集。④注意保溫在35℃左右，并在lh內(nèi)送檢。精液成分受多種因素的影響，如年齡、健康情況，環(huán)境因素，性生活頻度等。因此，不能根據(jù)一次精液檢查結(jié)果中某項(xiàng)指標(biāo)異常作出診斷，需相隔一定時(shí)間做3次精液檢查。

　　3.睪丸活組織檢查

　　當(dāng)精子計(jì)數(shù)低于2500萬/ml時(shí)即有指征做睪丸活組織病理學(xué)檢查。這項(xiàng)檢查可鑒別無精子癥或少精子癥的原因是睪丸生精能力喪失還是精道阻塞。睪丸活檢可采取穿刺或陰囊切開法取活組織。生精功能障礙有以下幾種情況：

　　(1)支持細(xì)胞綜合征(生精上皮發(fā)育不良)幾乎所有的精曲小管見不到生精上皮而僅有支持細(xì)胞，管徑輕度縮小，其他大部分正常，是先天異常所致，無治療指征。

　　(2)精子成熟障礙：精子發(fā)育停滯在初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞或精子細(xì)胞階段，不能發(fā)育成精子。

　　(3)生精功能低下型：精曲小管中存在各階段正常的生殖細(xì)胞，但其數(shù)量減少，生精上皮的組織結(jié)構(gòu)紊亂，未成熟精子細(xì)胞脫落在小管腔中，個(gè)別細(xì)胞出現(xiàn)核異常改變。

　　(4)氏綜合征(Klinefelter Ssyndrome)、曲小管直徑變小，無生殖細(xì)胞僅有支持細(xì)胞，精曲小管基底膜增厚或呈玻璃樣變，間質(zhì)細(xì)胞過度增生，染色體多為47，XXY.

　　(5)退型性腺功能低下癥：精曲小管非常小，無生精細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞與7個(gè)月胎兒睪丸活檢標(biāo)本相似。

　　(6)生育型精子細(xì)胞發(fā)生正常但間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少。

　　(7)甲狀腺功能減退癥：除精曲小管管壁基底部生精細(xì)胞外，其余各級(jí)生精細(xì)胞均煉成熟前就從生精上皮中分離脫落至管腔，可見生精上皮排列紊亂。

　　(8)精索靜脈曲張所致不育癥：精曲小管的上皮不全成熟，有透明樣變，界膜纖維增生，生精上皮脫落或排列紊亂等。

　　小編溫馨提示：關(guān)注男性健康，從自己做起。一旦發(fā)現(xiàn)身體異常，請(qǐng)及早到醫(yī)院就醫(yī)，以免病情惡化。